Cách nhập viện 7 tháng, người bệnh đã ăn sapoche, sau ăn người bệnh xuất hiện cảm giác ho sặc dữ dội, ho liên tục và được người nhà sơ cứu ban đầu. Sau đó, người bệnh ho liên tục, từng đợt, kéo dài, khám và điều trị nhiều nơi, triệu chứng giảm ít. Một tháng gần đây, tình trạng ho và khò khè tái đi tái lại nhiều hơn, được điều trị với thuốc xịt, hít không rõ loại nhưng không thuyên giảm nên nhập viện tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Tại đây, khai thác kỹ tiền sử xuất hiện cơn ho sặc sau ăn cùng với diễn tiến kéo dài, các bác sĩ Khoa Hô hấp nghĩ nhiều đến khả năng dị vật đường thở nên đã đánh giá lại bằng X-quang và cắt lớp vi tính ngực. Kết quả ghi nhận: Cấu trúc tăng đậm độ trong lòng phế quản trung gian bên phải theo dõi nút nhầy hoặc dị vật. Người bệnh được chẩn đoán: Dị vật phế quản phải và được chỉ định nội soi phế quản dưới gây mê lấy dị vật.
Hình ảnh dị vật gây bít tắc phế quản trung gian, được phát hiện qua hình cắt lớp vi tính ngực
Do người bệnh lớn tuổi, có bệnh lý nền và dị vật là hạt sapoche có kích thước lớn, bề mặt trơn, khó kẹp giữ nên tiên lượng thủ thuật phức tạp, có nguy cơ kéo dài và tiềm ẩn các biến chứng đường thở. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng phương án điều trị tối ưu ê-kíp y bác sĩ tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thống nhất thực hiện nội soi phế quản ống mềm dưới gây mê với sự phối hợp của Khoa Hô hấp, Khoa Tai Mũi Họng và Khoa Gây mê Hồi sức nhằm bảo đảm an toàn tối đa cho người bệnh. Trong quá trình nội soi, các bác sĩ phát hiện một hạt sapoche mắc tại phế quản trung gian phải, gây bít tắc lòng phế quản. Dị vật đã được lấy thành công bằng kìm nội soi. Thủ thuật diễn ra an toàn, không ghi nhận biến chứng.
Sau khi lấy dị vật kết hợp điều trị nội khoa, tình trạng ho, khò khè và nhiễm trùng hô hấp của người bệnh cải thiện rõ rệt. Người bệnh không còn khó thở, diễn tiến hồi phục tốt và được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Hình ảnh dị vật kẹt tại phế quản trung gian và được gắp bằng kìm chuyên dụng
Hình ảnh dị vật hạt sapoche sau khi được lấy ra khỏi đường thở
Ê-kíp thực hiện nội soi phế quản lấy dị vật cho người bệnh
Ê-kíp liên chuyên khoa Hô hấp – Tai Mũi Họng – Gây mê Hồi sức
phối hợp thực hiện lấy dị vật đường thở.
Thành công của ca bệnh cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp liên chuyên khoa trong xử trí các trường hợp dị vật đường thở phức tạp. Việc triển khai thường quy kỹ thuật nội soi phế quản can thiệp tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp nhiều người bệnh được điều trị ít xâm lấn, hạn chế phải phẫu thuật và rút ngắn thời gian hồi phục.
Khuyến cáo: Người cao tuổi, người có rối loạn nuốt hoặc trẻ nhỏ rất dễ hít sặc dị vật khi ăn uống. Nếu sau một cơn sặc xuất hiện ho kéo dài, khò khè, viêm phổi tái diễn hoặc điều trị hen không đáp ứng, cần nghĩ đến khả năng dị vật đường thở và đến cơ sở y tế có khả năng nội soi phế quản để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
KHOA NỘI TỔNG HỢP